社会医療法人恵和会　西岡病院

当院では予防接種の予約申込をホームページ上で受け付けております。

予約フォームにおいて必要事項を入力しお申し込み下さい。後日担当者より折り返しお電話をさせていただき、接種の日程等を調整させていただきます。

なお、インターネットによる予防接種の受付について、下記の「ご利用にあたって」をご理解いただき、同意いただいた上でご利用下さるようお願いいたします。

本フォームによる申し込み段階では、ご予約の確定となりませんので、あらかじめご了承願います。お申し込み内容を確認の上、お電話またはメールにてご連絡を差し上げ、ご予約を確定させていただきます

○	インターネットによる予防接種予約申し込みは、本フォームのみ受け付けます。
○	入力された内容は、他の目的には使用いたしません。
○	本メールの内容によって生じるトラブル、通信上のトラブルに関しまして、当院は責任を負いかねますのでご了承ください。
○	一般の電子メールサービスを利用しますので、遅延または消失することがあります。
○	本サービスはSSL（Secure Socket Layer）暗号化通信に対応しています。ご利用されているインターネット環境がSSLに対応していない場合は、送信できませんので予めご了承ください。
○	本サービスのご利用については無料ですが、通信に係わるパケット費用やプロバイダー接続費用などについてはご利用者負担となります。